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发布时间:2019-08-07 08:58:44 来源:搜狐

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现在的人们对于癌症都是谈癌色变,对自己的健康的也都是慢慢的开始在乎起来,肿瘤疾病,特别是恶性肿瘤一般都是通过手术的方式来治疗,在加上放化疗等的辅助手段,那怎么才可以知道其效果好不好呢?

比如肺癌,手术后,有的患者根据术后病理结果,需要进行放化疗。假如手术中已经把可见的病灶清理完毕,包括可疑转移的淋巴结也已清扫完毕。此时放化疗,在影像学上评估比较困难。这种放化疗的必要性,多数是根据之前的临床或随机对照实验得出。也就是,不进行放化疗,病人的预后会差于进行放化疗的。

有一些癌,可以根据肿瘤标志物的变化,来判断疗效,比如前列腺癌检测PSA等。

2、无法手术患者的放化疗。

此时影像学的评估对于疗效的判断非常重要。影像学好转,意味着有效果,无好转甚至加重,意味着没有效果。

影像学如何评价有无疗效呢?

最多用的办法是病变的大小,由大变小,就意味着有效果。如果是多发的,比如转移瘤,还有可能有多变少。

当然,不同的部位,不同的肿瘤,其判断有自己的标准,比如RECIST等。这些都是在一些循证医学的基础上得出的结论,进而用于临床。

还有一些功能成像的办法,比如在大小发生变化之前,肿瘤的一些代谢等可能已经发生了变化,从而,可以更早期的判断疗效,假如效果不佳可以及时换药,或者更换治疗方案。比如MR或CT的灌注成像,MR的DWI,BOLD。或者是PETCT等。

还比如有的GIST已经完全发生坏死,此时虽然大小没有变化,但实际上疗效很好。不过,更多的功能成像,目前尚属于研究阶段。临床上更被认可的是大小的变化。

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